A Fondo. La prevención en dependencia

La futura Ley de Dependencia deberá incluir, a juicio del autor, la prevención como un eje fundamental. Para lograrlo, aboga por mejorar la atención urgente de los hospitales y enfocarla a la rehabilitación con el fin de evitar y reducir las secuelas que llevan a la dependencia. Uno de los valores del proyecto de Ley de Promoción de la Autonomía Personal y de Atención a la Dependencia es su propia existencia. Su actual tramitación en el Congreso de los Diputados, que exige la necesidad de un pacto de Estado entre las fuerzas políticas y entre la Administración y las comunidades autónomas, ha traído la dependencia a la primera línea de actualidad, haciendo reflexionar a la sociedad sobre el problema. No se trata de una cuestión que afecte exclusivamente a quien la padece y a su familia, sino que nos implica a todos como sociedad, entre cuyos valores se encuentran la justicia y la solidaridad. Son muchos los problemas que plantea el proyecto de ley en trámite. Desde la propia definición de lo que entendemos por dependencia -cuya concreción afectará directamente a las personas que podrán ser atendidas- hasta los servicios básicos y mínimos que deben prestarse, hay cuestiones de enorme trascendencia y que tendrán un impacto en los costes del sistema. De especial interés resulta la necesidad de un plan de prevención de la dependencia que plantea el proyecto. Es un asunto de enorme importancia que implica la necesaria coordinación sociosanitaria, una asignatura pendiente en el sistema español. Un plan adecuado y efectivo de prevención evitará que un gran número de personas entre en situación de dependencia y permitirá que otras tantas puedan salir de ella lo antes posible.

Insuficientes medios
Según un estudio de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, un 40 por ciento de los ingresos hospitalarios por urgencias son personas mayores de 65 años, el colectivo que presenta mayores riesgos para entrar en situación de dependencia. Sin embargo, sólo un 30 por ciento de los hospitales tienen unidades de geriatría, que en su mayoría no están dotadas con todos los equipos interdisciplinares que requieren. La falta de recursos lleva a una insuficiente atención sobre ese colectivo, provocando lamentablemente que estas personas acaben siendo dependientes, es decir, que necesiten ayuda para realizar actividades básicas de la vida diaria cuando podría haberse evitado. Nuestros hospitales están altamente preparados y cualificados para atender situaciones de urgencia, pero no podemos decir lo mismo cuando, salvada ese primera situación crítica, los pacientes necesitan tratamiento rehabilitador para recuperar sus déficits motores o cognitivos y evitar que se cronifiquen y entren en situación de dependencia permanente.

Ampliar el concepto de salud
Para solucionar esta carencia, que implica una auténtica prevención de la dependencia, es preciso potenciar y ampliar el concepto de salud: un concepto de salud que vea al enfermo de una manera integral, donde se tenga en cuenta no sólo la situación aguda que pueda presentar en un determinado momento, sino también todo el proceso rehabilitador posterior hasta conseguir, en la medida de lo posible, su reinserción social y, en su caso, laboral. Todo esto forma parte de la atención a la salud. El artículo 13 de la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud establece la obligación de aplicar tratamiento rehabilitador en aquellas personas que presentan déficits funcionales recuperables. Por otra parte, el artículo 14 fija la necesidad de una adecuada coordinación sociosanitaria como actuación simultánea y sinérgica de los servicios sociales y sanitarios para aumentar la autonomía, paliar sufrimientos y facilitar la reinserción social. Como se ve, la cuestión no es nueva ni ajena al ordenamiento español. Sin embargo, su aplicación es francamente deficiente. El proyecto de Ley de Dependencia no debe dejar pasar la oportunidad de que la prevención quede real y efectivamente solucionada, pues de lo contrario se habrá perdido una magnifica ocasión y el Sistema Nacional de Dependencia habrá nacido cojo y miope.
(Diaro Médico)

27/07/2006